ОБРАЗЕЦ
Главе рабочего поселка Горный
Тогучинского района
Новосибирской области
Масалову В. К.
от Фамилия Имя Отчество (при наличии) в родительном падеже,
состоящая (ий) на регистрационном учете по месту жительства по адресу:
Новосибирская область, Тогучинский район, р.п. Горный, ул. Улица, д. № _, кв. №_
паспорт серия номер кем выдан, когда выдан
тел. номер телефона в формате 8-000-000-0000
Заявление
Прошу предоставить земельный участок:
1) кадастровый номер испрашиваемого земельного участка: 54:24:________________________;
2) основание предоставления земельного участка без проведения торгов:
- если земельный участок будет предоставляться в аренду, то пп.15 п.2 ст. 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации;
- если земельный участок будет предоставляться в собственность, то пп.10 п.2 ст. 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации;
3) вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:
- если земельный участок будет предоставляться в аренду, то аренда;
- если земельный участок будет предоставляться в собственность, то собственность;
4) цель использования земельного участка: для индивидуального жилищного строительства;
5) реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом: постановление администрации р.п. Горный от 08.12.2015 № 352;
6) реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка: постановление администрации р.п. Горный от дата № номер (данные берутся с Вашего постановления);
7) почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем: 633411, Новосибирская область, Тогучинский район, р.п. Горный, ул. Улица, д. № _, кв. № _.
Даю согласие на обработку персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
«___»__________ 2020 г. ___________/___________________/
дата подпись расшифровка подписи
